新聞快訊

新聞快訊

上一則

鼻炎與氣喘的關係

下一則

進食時飲水易造成餐後血糖上升

維他命D對於成人肌肉骨骼健康沒有助益



近日網路上有一則報導,重點主要指出「維他命D對『護骨』完全無用!」針對此報導,引起不少人一頭霧水,並且議論紛紛。為了避免引起大眾「誤解」,專業藥師以下就學理及臨床提出數據及論點,除了重新解讀維生素D的核心營養價值之外,並且讓大眾了解,真正能達到「護骨」有2大聯盟,除了維生素D之外,還有鈣質的搭配,才能發揮相輔相成的效果,達到保護骨骼健康、避免骨折的益處。

 

 

 

刊登在《刺胳針》(THE LANCET)醫學期刊的原始報導標題是:Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis(中文:維生素D補充對肌肉骨骼健康的影響:系統性文獻回顧,統合分析與試驗序貫分析)。台灣預防保健協會理事長-藥學碩士趙順榮藥師表示,此項臨床研究的目的,應只是為了釐清單獨使用維生素D及同時使用鈣+維生素D的護骨比較。

達到所謂的「護骨」必須是維生素D+鈣才有效果!

趙順榮藥師表示,正確預防骨鬆,進而達到所謂的「護骨」必須是維生素D+鈣才有效果!維生素D主要作用在「護骨」的部分是協助「鈣」轉換。因為維生素D 在小腸裡能促使鈣吸收,維持適當的血鈣與磷濃度,讓骨頭的礦物化正常,也能預防低血鈣引起的肌肉抽搐等。因此是骨骼發展的必需營養素,它可以維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。主要因維生素D類似於荷爾蒙作用,它對身體的好處不僅幫助骨骼生長,也作用於每個細胞中。當細胞需要時,血液中的維生素D就透過接受體進入細胞而被利用。

維生素D除了維持鈣磷的平衡及骨骼健康之外,還有許多非骨骼健康方面的功能,包括:降低心血管疾病的發生、調節免疫、預防癌症及降低癌症,以及降低洗腎患者的死亡率、預防呼吸道感染,還有預防長期不明原因的疼痛等方面的重要性。

 

維生素D主要作用在「護骨」的部分是協助「鈣」轉換。
 

 

研究顯示,攝入足夠的鈣可以減緩骨質流失,降低骨折風險。
研究顯示,攝入足夠的鈣可以減緩骨質流失,降低骨折風險。

 

 

隨著年齡的增長,鈣的吸收效率會降低

「骨」是一種活組織,會不斷更新和修復自己的日常磨損。鈣對於幫助重塑過程保持平衡至關重要。然而,像許多營養素一樣,隨著年齡的增長,鈣的吸收效率會降低。對老年人的研究顯示,攝入足夠的鈣可以減緩骨質流失,降低骨折風險。年齡在19-50歲之間的成年人,包括孕婦或哺乳期婦女,每天需要補充1000毫克鈣,而50歲以上的人每天需要1200毫克鈣。

維生素D和鈣對每個年齡都很重要 身體需要維生素D來吸收鈣

至於維生素D與鈣質兩者,為什麼對「護骨」很重要?趙順榮藥師表示,根據美國NIH骨質疏鬆症和相關骨病、國家資源中心發表「 Calcium and Vitamin D:Important at Every Age鈣和維生素D對每個年齡都很重要」,提出身體需要維生素D來吸收鈣。如果沒有足夠的維生素D,就不能形成足夠的激素骨化三醇(稱為『活性維生素D』)。這反過來導致飲食中鈣吸收不足。在這種情況下,身體必須從骨架中的儲存物中攝取鈣,這會削弱現有骨骼,並防止形成強壯的新骨骼。

此外,中華民國骨質疏鬆症學會2015年於國內8家醫學中心收治的194位逾50歲骨鬆或骨折的停經婦女,進行抽血檢查,發現高達9成受訪婦女維生素D3不足,是她們「骨」無力的關鍵。尤其,懷孕與哺乳期須注意鈣與維生素D補充,較瘦小的媽媽在懷孕時,如果未適度補充鈣,產後又餵母奶,可能發生背痛、駝背、身高變矮的骨鬆性脊椎骨折。

【預防骨質疏鬆10點建議、2大關鍵】:

一般人應該如何預防骨鬆呢?依據台灣骨質疏鬆症防治共識及指引,預防骨質疏鬆有以下10個建議:

1.攝取適量鈣及維生素D3。(每日曬太陽20分鐘)

2.勿過度節食。(BMI值不要太低)

3.不食用過量太鹹及含磷、蛋白質、咖啡因過量的食物。

4.避免賀爾蒙不足。(例如:更年期婦女宜積極治療)

5.避免會增加骨鈣吸收的藥物。(例如:類固醇等)

6.飲酒不過量。

7.不抽菸。

8.多運動以增加柔軟度及肌肉力量。

9.保持正確知識,改善身體的平衡度。

10.定期做骨密度檢查。

 

 

日常飲食中,可適度食用一些高鈣食物,如乳酪類、小魚乾、沙丁魚、髮菜、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇等。
日常飲食中,可適度食用一些高鈣食物,如乳酪類、小魚乾、沙丁魚、髮菜、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇等。

 

 

此外,預防骨質疏鬆仍然要靠2大關鍵,即均衡的營養、適量的運動。

(一)均衡的營養:

日常飲食中,可適度食用一些高鈣食物,如乳酪類、小魚乾、沙丁魚、髮菜、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇等。

(二)適量的運動:

運動可以促進骨骼血流量及耐受力,進而提高骨密度,並能改善身體的協調能力,減少跌倒發生的機會或傷害。適當的「負重運動」,如散步、快走、騎腳踏車、球類運動、太極拳等;尤其是戶外運動,藉由陽光的照射,可以活化維生素D,有助於鈣質的吸收。

維生素D該怎麼補充?藥師:成年人應常規補充

趙順榮藥師表示,維生素D有助於鈣質的吸收、增強骨骼、改善肌肉的功能,並減少跌倒和骨折,尤其隨著年齡的增長,皮膚製造維生素D的能力也會降低。維生素D的食物來源也很少,因此,成年人幾乎不可能從飲食中獲得足夠的維生素D。加拿大骨質疏鬆症學會建議成年人應常規補充維生素D,而且年齡在19-50歲之間的健康成年人,包括孕婦或哺乳期婦女,每天需要600-1,000 IU。超過50歲或那些高風險的族群每天應該接受800-2,000 IU。

*依據JAMA《美國醫學會雜誌》證實使用維生素D 700至800 IU / D劑量,可使髖部骨折的相對風險降低26%。

*英國醫學期刊(New England Journal)針對36,282,名50-79歲健康的更年期婦女,使用維生素D3≤400IU+鈣1000mg會增加腎結石的風險。2013年美國預防服務工作組(New U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)提出「補充400 IU維生素D3及1000 mg鈣,似乎會增加腎結石的風險」。

 

 

5種「骨鈣營養素」,適合需要保健骨骼者之關鍵補充,有效預防骨質與跌倒發生。
5種「骨鈣營養素」,適合需要保健骨骼者之關鍵補充,有效預防骨質與跌倒發生。

 

 

補「鈣」就夠了嗎?關鍵就在五合一「骨鈣營養素」缺一不可!

根據中華民國骨質疏鬆症學會建議,針對骨鬆患者或更年期女性、平常較少運動的上班族,明顯都是容易缺鈣一族,若同時缺乏維生素D、B群,還可能引起腰痠背痛等症狀,此時光補鈣還不夠,必須有有鈣1000mg、維生素D 800 IU、鎂200mg、鋅、B群等共同作用,這5種「骨鈣營養素」,適合需要保健骨骼者之關鍵補充,有效預防骨質與跌倒發生。而且使用鈣片時間最好在飯前1小時,或飯後2小時,或睡前(避免食物影響胃腸道吸收鈣)。

趙順榮藥師提醒,在購買維生素D+鈣的補充劑時,要注意標示,先閱讀標籤並確保是否含有足量維生素D的證明,並注意是否為藥品管理級製造廠嚴製出品,且通過衛福部審查,並取得正式許可文件。最後確認是否擁有通過第三方檢驗機構之含量與品質安全認証,才能安心食用有保障。如果不確定使用的補充劑的成分、含量,請一定先諮詢藥師或醫師。

 

 

The Lancet Diabetes & Endocrinology

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30265-1

 

頂尖的醫學期刊 Lancet 發表一篇涵蓋所有已經發表有關於維他命D護骨功效臨床試驗的大型分析研究報告:

到2018-2-26為止,共有81個臨床試驗符合嚴格的分析條件,也就是說,它們都是隨機試驗並有安慰劑對照組。

這81個臨床試驗共涵蓋53537位受測人士。這是目前史上有關於維他命D最大宗的分析研究。

結果發現,服用維他命D補充劑,不論是高劑量或低劑量,對總骨折率,髖部骨折率,跌倒風險,或骨頭密度(任何部位)都沒影響。

研究人員認為,除非有軟骨病 (osteomalacia) 的高度風險,否則成人無需攝取維生素 D 補充品。應該修改現有臨床指南,不再建議人們使用維他命D補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。

不過兒童及青少年的相關試驗不多,因此不確定額外補充是否可獲益。

但維生素 D 仍是人體所必須,可透過曬太陽自行合成及少數食物如魚肝油、內臟、及蛋黃中攝取。

 

回覆留言

y790000 2018-10-14

留言

就寢時間不規律會提高腦中風及心血管疾病風險

醫學

2018-10-15

特定的起司含抗失智天然成分!

醫學

2018-10-15

美國醫學會期刊(JAMA)研究發現:市售膳食補充劑摻假及含未核准藥物成分的問題嚴重

美國醫學會期刊(JAMA)研究發現:市售膳食補充劑摻假及含未核准藥物成分的問題嚴重

醫學

2018-10-15

乳癌的地雷飲食是什麼?
美最新研究揪出乳癌兇手,會讓乳癌風險大增118%!

乳癌的地雷飲食是什麼? 美最新研究揪出乳癌兇手,會讓乳癌風險大增118%!

醫學

2018-10-15

驚!新研究:無糖更傷身 人工代糖毒害腸道

驚!新研究:無糖更傷身 人工代糖毒害腸道

醫學

2018-10-09



views 台灣 隱私權 服務條款 智慧財產權 投資者專區 點數說明 點數兌換中心 我要投稿