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飲水過量會造成腦水腫



夏天高溫,一般人常掛在嘴邊的一句話就是「多喝水」,避免脫水或「急性熱傷害」,但是喝水過量仍然會出問題,最近一、二十年來,無論國外或國內臨床經驗,卻發現少數因「多喝水」而造成的「急性水中毒」(運動型低血鈉)的案例。

 

國外或國內臨床經驗,發現少數因「多喝水」而造成的「急性水中毒」(運動型低血鈉)的案例。
國外或國內臨床經驗,發現少數因「多喝水」而造成的「急性水中毒」(運動型低血鈉)的案例。

 

 

一名男大學生,在暑假期間進行單車環島旅行,一日之內連續騎車10多小時,因為天氣炎熱,所以大量飲用礦泉水和運動飲料,大約超過10公升,期間也僅以水果和奶茶當作正餐。結果出現噁心、頭昏及頭痛等不適症狀,誤以為中暑,於是繼續飲用礦泉水。但是更加劇嘔吐情形,所以急送醫院急診。

三軍總醫院腎臟科陳俊吉醫師表示,初步檢查患者並沒有高體溫現象,沒有脫水現象,也無明顯水腫;血液生化檢查肝、腎指數正常,但呈現「低血鈉」情形。「低血鈉」會造成明顯腦水腫,病人會有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等症狀;嚴重的話,會出現躁亂、意識不清、昏迷、癲癇發作及呼吸窘迫等情形,甚至造成死亡。

患者為為典型「運動型低血鈉」,近幾年各國軍醫院也陸續發現少數部隊官兵訓練後發生「運動型低血鈉」的案例。

患者經適量高鈉輸液治療後,症狀明顯改善,尿液也逐漸增加,隔日體重減輕了近2公斤,血鈉濃度恢復為137 mmol/L,於是復原出院。幸好即時發現和適當處置,並沒有造成嚴重的併發症。

 

 


 

Cell Rep., 23(8):2245-2253, 2018

 

夏天補充水分相當重要,但飲水過多也會造成問題。因為體內水分過多可能造成低鈉血症 (hyponatremia),甚至腦水腫。

低鈉血症在長者身上較常見,可能導致認知問題和癲癎。常見病症如腦部受傷、敗血症、心衰竭和毒品藥物都可能發生低鈉血症。其確切發展情況尚不明白,但根據《Cell Reports》日前刊出的研究,可能與腦部的水化感知機制缺陷有關。

腦部神經元可以偵測到缺水,卻無法偵測到水化過度,當水化過度時,反而神經膠細胞中的 Trpv4 鈣離子通道啟動,引發牛磺酸 (taurine) 的釋放,進而關閉神經元的電活動。

此研究能幫助開發低鈉血症的治療或診斷工具。

 

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